カンボジア謎の病気 エンテロウイルスで決着

カンボジアの謎の病気としてニュースを騒がせましたが、WHOは今回の一連の病気を手足口病を起こすウイルスであるエンテロウイルス７１によるものと結論付けました。
CIDRAP　(7/12）
CNN(7/11)

カンボジアのPasture研究所、アメリカのCDCなどが協力して調査が進められ、78名の患者を確認したようです。
31名の患者の血液を調べたところほとんどの患者からエンテロウイルス７１が検出されました。また少数ではありますがHIB（インフルエンザ菌）、豚レンサ球菌なども検出されたようです。
多くの患者は3歳以下で、もともと慢性の病気を持っていたり、栄養失調があった子供もいたようです。
どこか一つの地域で集中的に発生しているわけでもなく14の州から患者は来ています。

また多くの子供たちが治療の過程でステロイドを投与されていたことも分かっています。これが病状の進行と関係しているかも、というコメントも見られます。

ステロイドは免疫抑制剤です。免疫を下げる薬なので普通の感染症ではまず使いません。ですが炎症を抑える働きも強いので、時に重症の感染症で短期間使われることがあります。今回どのような経緯でステロイドが子供たちに使われることになったのかはわかりませんが、安易な投与があったのかもしれません。



日本では病院の処方箋がないともらえないステロイドですが、
ベトナムでは（おそらくカンボジアでも）薬局に行って『風邪引いた、のどが腫れていたい』というとステロイドが処方されてくるケースがたびたびあります。知らない薬を薬局で買って飲むのはできるだけさけたほうが賢明でしょう。



JUGEMブログでも公開しています。

カンボジアでも謎の病気、謎の皮膚病はIPPHに。

ベトナムの謎の皮膚病はまだ原因がはっきりしないようですが、新しい患者は出ていないようで、やや落ち着いています。　　リンク（Vietnam news)

ちなみに”謎の皮膚病 ”とされていましたが症状から名前がついたようです。
Inflammatory Palmoplantar Hyperkeratosis Syndrome (IPPH)
日本語に訳すと、炎症性掌蹠過角化症候群　というところでしょうか。非常にわかりにくい名前ですが、手足の皮膚が角化（厚くなる）というのが特徴のようです。




一方隣国カンボジアでも謎の病気で過去3カ月で60人以上の子供が亡くなっています。（大人の感染者はいないようです）
急速に進行する呼吸器症状、 神経症状が特徴のようです。


リンク　NHK,　ウォールストリートジャーナル(日本語）


最新の報道（7月8日まで）によると
原因としては手足口病などの原因にもなるエンテロウイルス７１というウイルスが原因である可能性が一番高いようです。カンボジアのPasteur研究所で6月中旬から症状が見られた24名の患者中15名でこのエンテロウイルスの感染が確認されています。ただまだこのウイルスが原因と確定したわけではありません。

リンク（Khumer news 、Globalpost）



余談ですが、ベトナムでGoogleのブログへの接続がブロックされている印象です。今後この状況が続くなら他のブログへ移行するかもしれません。

クレジットカード保険のワナ （海外旅行保険のすすめ）

今回は海外旅行保険の話です。


会社の出向で、保険は会社持ちです。という方にはあまり必要がないかもしれませんが、海外旅行保険は海外で暮らす方には必須のものです。
特にベトナムという医療水準がまだ低い国においてはなおさらです。

普通に入る海外旅行保険は決して安くはありません。安いものでも年間で  １０万円前後します。 しかし大病を患えば１０万円どころではすみません。国外に緊急搬送ということになればもっと費用がかさみます。保険代を払うのをためらったためにもっと大きな支払を強いられた方を多く見ているだけに、保険については必ず入ってねと常々言ってまわっています。
  

この保険料を安くできる裏技にクレジットカード付帯の海外旅行保険があります。 その特定のクレジットカードを持っていれば海外旅行に自動加入されるというものです。ただこれには大きな落とし穴がいくつかあります。いくつか紹介します。

• ９０（６０）日間しかカバーされない

•  飛行機のチケットをカードで買っていないとカバーされない

• 病気やケガはカバーされないカードがある。ANA, JALカード。

 などです。
 詳しく書いていくと。

•  旅行に出発してから９０日間（もしくはカードの種類：シティカード　などによっては６０日間）の間しか保険にカバーされません。定期的に日本と海外を行ったり来たりしている人にはいいかもしれませんが、長期に滞在される人には使えません。また普通に加入する海外保険と違って延長措置ができないので、滞在が予想より伸びてしまった場合は自動的に無保険状態になってしまいます。

•  クレジットカードの海外旅行の種類には自動付帯と利用付帯というのがあります。自動付帯はクレジットカードを持っていれば海外旅行に出かけた時点で自動的に保険に加入したことになるものです。利用付帯とは旅行中の交通機関の支払いをクレジットカードで行った場合に海外旅行保険の適応になるものです。つまりなんでもいいので、旅行に行く、もしくは旅行中の電車、飛行機、バスなどのチケットをクレジットカードで支払っていれば、その旅行期間の海外旅行保険が加入されたことになるというものです。ですから。自分の持っているクレジットカードが自動付帯か利用付帯かを知らないと大変なことになります。

•  これも結構見逃されるのですが、ANA、JALの普通カードは（ANAのワイドカード、JALのClub-Aやゴールドカードは違いますが）傷害疾病治療費用、携行品損害費用が補償内容に入っていません。あるのは死亡、後遺症の補償だけです。つまりり一般の人が一番使う可能性の高い、病院の受診、けがの治療、緊急移送の費用が保険でカバーされていないということです。　　　　個人的には、他の多くのカード会社が似たような表記できちんと疾病治療をカバーしているなかで、この２社が海外旅行最高補償額１０００万円とうたっているのは正直にあまり好感を持てません。実際にこのことを知らずに困った人を何人か見ています。そんな事であれば最初から海外旅行保険はカバーしませんと明記している方が親切だとすら 感じてしまいます。

このページにも詳しく記載されています。（リンク）




やはり長期駐在、滞在されている方には少し高くとも、通常の海外旅行保険に加入しておくことをお勧めします。

謎の皮膚病（続報）感染症ではない。。

前回リケッチアの感染だとわかったと発表がありましたが、どうやらリケッチアが原因ではないようです。

 １４日に公式な発表があり、ＷＨＯのベトナム代表、アメリカＣＤＣの代表も同席しての会見だったようで、今までで一番信憑性の高い発表です。

tuoitrenews （リンク）

vietnamnet（リンク）　　Vietnam news（リンク）

べトナム保健省のページ（ベトナム語）　　

この会見によると、

長崎大学が患者の血液を検査行い、２４０種類のウイルスや細菌のＤＮＡと照合した（詳細は不明）ところ、ウイルスや細菌の感染は確認できなかったようです。（リケッチアも出てこなかったということだと思います。）

また２００種類以上のダニやノミなどの昆虫を捕まえて、細菌やウイルスなどの検査を行いましたが、こちらでも明らかな感染源となるものは見つからなかったようです。

この結果からすると今回の原因は感染症ではなさそうです。

そうすると原因は？　となりますが。

以前から噂はされている環境汚染ではと考えられますが、

今回の発表では、 土や水に含まれている重金属（銅、亜鉛、鉛、カドミウムなど）の濃度も調べた結果危険な濃度ではない。患者の皮膚や髪からもそれらの重金属は検出されなかったそうです。殺虫剤も調べて大丈夫との結果です。

ちなみになぜかＢＢＣの記事では

Poisoned soil suspected cause of Vietnam illness（リンク）

原因は土壌汚染が疑われる。がタイトルになっています。

記事中でもヒ素、鉛、亜鉛、カドミウムなどが土壌から検出された。と書いてあります。同じ会見に基づく報道だと思うのですが、どちらが正しいのかは分りません。

今回原因の候補として挙がってきたのが、カビ　です。

アフラトキシンというカビが作り出す毒が、精米していない米から多く検出されたようです。精米していないコメ（玄米）は精米してあるコメ（白米）の５倍多くアフラトキシンを含み、このBa to地区で玄米を多く食べるのが原因ではないかと考えられているようです。

結論としては。

最終的には今回の皮膚病の原因はまだはっきりしていません。

ただ人から人へ感染するものではないことはかなり濃厚なようです。

謎の皮膚病判明 リケッチア Rikettsia in VN

ベトナム中部で、謎の皮膚病の話題がありましたが、原因が判明してきたようです。

その原因はリケッチアという細菌です。
(5/14に会見がありまた話が変わっています） コチラ

Saigon Giai Phong　の英訳
http://crofsblogs.typepad.com/h5n1/2012/04/vietnam-rickettsia-virus-identified-as-cause-of-bizarre-skin-disease.html

この英訳ではリケッチアはウイルスということになっていますが。細菌です。ですから抗生物質による治療が可能です。

リケッチアはある一つの細菌の名前ではなく、細菌の種類です。
比較的有名なものでは (左は菌の名前、右は病名）　以下があります。
Rickettsia prowazekii -----発疹チフス
Rickettsia. typhi--------- 発疹熱
Rickettsia rickettsii-------ロッキー山紅斑熱
Rickettsia japonica-------日本紅斑熱

以前は日本で多くみられるツツガムシ病もリケッチアの仲間で起こるとされていましたが、今は別の種類ということになっています。

発疹チフスはノミ、ロッキー山紅斑熱、日本紅斑熱はダニにかまれること、発疹熱はネズミの糞を介して 感染します。人から人への感染はありません。

今回リケッチアであることは判明しましたが、まだどの菌であるか、新種の菌なのか、どういう経路で感染が広がっているかは判明していません。

続報を待ちましょう。

謎の皮膚病 中部ベトナム Mysterious skin disease

原因のまだはっきりしない皮膚病がベトナム中部ではやっているようです。

判明しました。（4/25）
（リンク）
さらに追加報告（5/14）　
（リンク） 

一応決着　（2013年3月）
（リンク） 

Vietnam news, Reuterなどによると昨年の4月から10月の間に流行が見られていた皮膚病が今年の3月から再び見られており、死者も出ているようです。
VN news
http://vietnamnews.vnagency.com.vn/social-issues/223677/fatal-disease-baffles-doctors.html
Reuter
http://www.reuters.com/article/2012/04/21/us-vietnam-health-disease-idUSBRE83K04D20120421
CIDRAP
http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/fs/food-disease/news/apr2012newsscanbr.html

場所はQuang Ngai省のBa to地区と限られた地域で出ているようです。他の地域では見られていないようです。

170人以上が感染し、昨年からは19名が死亡（今年だけでは8名） とあります。

症状は報道によって異なるのではっきりしませんが、手足に発疹が出て、高熱が見られるようです。（CIDRAP)
Vietnam newsでは手足の指の間の腫れやかゆみがまずあらわれて、４－7日後に皮膚が厚くなったり、ひび割れるようになったりするとあります（潰瘍を作るという意味かもしれません）。重症の場合は多臓器不全、肝障害、消化管出血など合併症がみられます。

原因はまだ不明です。（感染症なのか、環境、水や、何かの化学薬品なのか等々）
ベトナムもWHOやアメリカCDCに原因の解明の協力を依頼していくようですが、WHOからの公式見解はまだありません。


はっきりと感染症（人から人にうつる病気）と分かったわけではないようですし、狭い範囲での流行なので。あわてることはないとは思いますが、今後注意が必要です。

Quang Nｇai省

ベトナム発の鳥インフルエンザワクチン Avian flu vaccine

ベトナムが世界に先駆け鳥インフルエンザのワクチンを製造する（かも）と発表しました。

2月17日のVNNニュースより
http://vietnamnews.vnagency.com.vn/in-bai/220893/nation-develops-vaccine-to-minimise-risks-of-bird-flu.html

CIDRAP

http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/avianflu/news/feb1612fluscan.html


ベトナムの公衆衛生局の Nguyen Tran Hien局長が来年2013年にも鳥インフルエンザのワクチンの製造を開始すると発表しました。
今年の後半から実際に効果を試す試験を経て、結果が良ければ来年から製造するとのことです。鳥インフルエンザのワクチン自体は今までもいろんな国で開発されていますが、実際に使用に向けて生産はされていません。のでもしベトナムがこれを始めれば世界に先駆けることになりそうです。もちろん予定通りにいけば。の話ですね。ホーチミンの地下鉄計画はいつになったら始まるのでしょうか。。。。

なぜベトナムで始めるか？それは2007年から2010年にかけ毎年5-7名の鳥インフルエンザが出ているから。とのことのようです。





ポーランドでホームレスの人をワクチンの実験台につかったという話。
ベトナムではこうならないといいです。
http://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/europe/poland/2235676/Homeless-people-die-after-bird-flu-vaccine-trial-in-Poland.html